Haaptstrooss >> Firma >> Wéi Medicaid Drogenkäschten a Verdeelung an Amerika formt

Wéi Medicaid Drogenkäschten a Verdeelung an Amerika formt

Wéi Medicaid Drogenkäschten a Verdeelung an Amerika formtFirma

Amerikaner bezuelen am Duerchschnëtt ongeféier 1.200 $ d'Joer fir Virschrëften - an déi Figur representéiert ausserhalb vun der Täsch Käschten eleng.

wat ass den Ënnerscheed tëscht Tylenol 3 a 4

De Rescht vum Rezeptpräis fällt bei Patronen an op Versécherungsanbieter, inklusiv Féderalen a Staatsprogrammer wéi z Medicaid , déi méi wéi 70 Millioune Leit ofdecken. E puer insistéieren datt Medicaid Administrateuren mussen verhandele mat Medikament Hiersteller , mat hirer Kafkraaft fir d'Präisser erofzesetzen. Gitt einfach, Medicaid Ausgaben op verschriwwen Medikamenter ass kontrovers a komplizéiert. Mir hunn eis virgeholl d'Daten hannert der Debatt ze studéieren.



Mir hunn Medicaid’s analyséiert Staat Drogen Utilisatiounsdaten , eng ëmfaassend Rekord vu wéi Medicaid Beneficiairen uechter d'Land Virschrëfte kafen. Eis Erkenntnisser weisen wéi eng Staateprogrammer am meeschten ausginn a wéi eng Medikamenter am meeschten benotzt ginn. Fir Amerika d'Benotzung vun deiere Virschrëfte wierklech ze verstoen, liest weider.



Medicaid Rezept Präisser a Popularitéit

Eng kleng Unzuel vu Medikamenter mécht e bedeitende Prozentsaz vu Medicaid Remboursementer, abegraff Virschrëfte verbonne mat der Behandlung vu gemeinsame Krankheeten. Tëscht 2009 an 2018 huet Medicaid 212,663,453 Virschrëfte fir Amoxicillin , en Antibiotikum dat benotzt gëtt fir Konditioune vun enger Longenentzündung bis zu Harnweeër Infektiounen ze behandelen. Ibuprofen Rezepter waren ähnlech heefeg, och wann dëst Medikament och iwwer de Konter verfügbar ass. Hydrocodone, e Medikament benotzt fir Schmerz ze behandelen, gouf 191,159,584 Mol an der studéierter Period verschriwwen.

total-scatterplot



Am Sënn vun den totalen Remboursementskäschten koumen awer Medicaid's gréisste Rechnungen aus relativ deieren Medikamenter entwéckelt fir chronesch Krankheeten ze behandelen. Truvada, wat d'Symptomer vun HIV ënnerdréckt an den Iwwerdroung vum Virus verhënnert, huet Medicaid $ 5,8 Milliarde kascht (Kritiker behaapten den Hiersteller vum Medikament kascht en exploitativen Präis fir säi Produkt). Ähnlech huet Suboxone Medicaid $ 6,7 Milliarde kascht tëscht 2009 an 2018, och wann dës Zomm fir manner wéi 30 Millioune Rezepter bezuelt gouf. D'Drogen, entwéckelt fir Opioid Ofhängegkeet ze behandelen, bleift staark geregelt.

Eng Medicaid Aschreiwungsexplosioun

An de Joren nom Passage vum Affordable Care Act hunn 37 Staaten gewielt ze adoptéieren Medicaid Expansiounspläng , Deckung op Milliounen Amerikaner auszebauen, déi sech net virdru qualifizéiert hunn. Als Resultat ass d'Medicaid Participatioun tëscht 2013 an 2017 wesentlech eropgaang, vu 56.533.472 Leit op 74.775.710. Wärend där Period sinn d'Rezept-Remboursementskäschte vum Programm och ëm $ 17 Milliarde geklommen. Awer béid Moossnamen sinn am Joer 2018 liicht gefall, eng Entwécklung déi e puer Experten attributer zu der robuster Wirtschaft. Wéi d'Aarbechter méi verdéngen, iwwerschreiden se d'Akommesgrense fir Medicaid Ofdeckung, reduzéieren d'Programmer. Eng aner Ursaach vu reduzéierter Participatioun kënnen nei Aarbechtsufuerderunge sinn, déi d'Trump Administratioun d'Staaten opgeruff huet an de leschte Joeren ëmzesetzen.

Aschreiwung-Remboursement



Vill vun der Natioun meescht populär Staaten haten déi gréisst Rezeptrembourséierungssummen. Tatsächlech ware staatlech Staat Differenzen enorm: New York, Kalifornien an Texas hunn däitlech méi ausginn wéi déi aner 47 Staaten kombinéiert wärend der studéierter Period. Awer wat Medicaid Ausgaben pro Awunner ugeet, hunn New York a Kalifornien e puer vun de niddregsten Käschte vun der Natioun - manner wéi 15 Cent pro Enregistréierte. Am Géigesaz dozou hunn e puer New England Staaten immens generéis geschéngt: Vermont, Maine an New Hampshire bezuelten iwwer $ 3 pro Aschreiwung a Rezeptremboursementer.

Eng Schwéngung vu Skripte fir Medicaid Participanten

Wéi Medicaid Aschreiwung tëscht 2013 an 2017 gewuess ass, ass d'Zuel vun de Virschrëften, déi duerch Medicaid kritt goufen, och däitlech geklommen. Zu engem gewësse Mooss sinn dës Erkenntnisser intuitiv: Wéi méi Leit um Programm matmaachen, wiisst de Medikamentbedarf deementspriechend. Awer Staatsdaten addéieren eng Schicht vu Komplexitéit zu dëser einfacher Korrelatioun. E puer vun de populärsten Uertschaften vun der Natioun, dorënner Kalifornien, New York, Texas a Florida, hunn an der Moyenne manner wéi 0,3 Virschrëfte fir all 1.000 Aschreiwungen. Um aneren Enn vum Spektrum huet de Vermont Medicaid Programm bal sechs Virschrëfte fir all 1.000 Participanten ofgedeckt. Wat kéint dës grouss geografesch Differenzen am medizinesche Besoin erklären?

Aschreiwung-gefëllt



Eng Erklärung fir dës Virschrëftmuster kann sech mam Alter bezéien: Maine, New Hampshire a Vermont hunn ënner de eelste Staatspopulatiounen vum Prozentsaz vun der Gesamtbevëlkerung, sou datt duerchschnëttlech Awunner méi Medikamenter als Resultat brauchen. Awer a Staaten op béide Enden vum Per-Capita Rezept Spektrum hunn d'lokal Gesetzgeber den Impakt vun de pharmazeutesche Präisser op hir Medicaid Programmer unerkannt. Am 2018, Vermont gouf den éischte Staat fir den Import vu verschriwwene Medikamenter aus Kanada ze legaliséieren, a méi bëlleg Präisser iwwer d'Grenz ze kapitaliséieren. A Kalifornien huet de Gouverneur Gavin Newsom Medicaid un verhandelen Rezept Präisser direkt mat Medikament Hiersteller an eng Offer fir besser Konditioune.

Medicaid Drogenofdeckung

Vill vun de Medikamenter déi dacks op Medicaid Enregistréiert verschriwwen goufen hunn net d'Remboursementskäschte gefouert. Awer Ventolin HFA (Albuterol), e Rettungsinhalator benotzt fir Asthma ze behandelen, huet dësen Trend gestierzt: Als déi meescht verschriwwen Medikamenter huet et $ 10,5 Milliarden u Remboursementer ausgemaach. E puer manner populär Asthma Medikamenter hunn och Medicaid deier bewisen, och Fluticasone a Symbicort. E puer Fuerschung weist datt Asthma vill méi heefeg bei Kanner an Erwuessener ass, déi a Stéit mat manner Akommes liewen - a Medicaid ass explizit fir dës Gruppen ze déngen.

gemeinsam-deier



Dräi Diabetis Medikamenter kaschten och Medicaid Programmer méi wéi $ 4 Milliarden d'Stéck u Remboursementer. Dës Erklärung kann och d'Gesondheetsbedingunge vun Amerikaner mat manner Akommes reflektéieren, déi hunn wäit méi héich Taux vun Diabetis wéi aner sozio-ekonomesch Gruppen. Den Harvoni, e Medikament dat bewisen ass fir Hepatitis C ze behandelen, huet méi wéi $ 5 Milliarde Remboursementer ausgemaach. Medicaid Administrateuren sinn déif besuergt datt Remboursementer fir d'Droge net nohalteg kënne sinn. Den duerchschnëttlech 12 Woche Cours vun Harvoni kascht $ 94.500 , en Taux dee finanziell Staat Medicaid Programmer belaascht wann all Enrollee mat Hepatitis C dës Behandlung kritt.

Héchst Medicaid Remboursementskäschten

Fir sechs Medikamenter hunn d'Medicaid Remboursementer am Duerchschnëtt $ 1.000 pro Dosis iwwerschratt. De stäerkste deier allgemeng war Synagis, wat kann hëllefen ze vermeiden Otemschwieregkeeten syncytial , eng gemeinsam Konditioun bei Puppelcher an eeler Erwuessener. Epogen, eng Anämiebehandlung, kascht $ 1.857 pro Dosis - e besonnesch steile Präis wann ee bedenkt datt Anämie ass dacks en Nieweneffekt vun aneren deieren medizineschen Behandlungen, wéi Chemotherapie. Zwee antipsychotesch Medikamenter, Invega a Risperdal, hunn och aussergewéinlech deier pro Dosis bewisen.

Salut-Dosen



Wéi uewen diskutéiert, war den Harvoni zu den deiersten Medikamenter pro Dosis, sou wéi dräi aner Hepatitis C Behandlungen. Zwee Immunosuppressanten, Humira a Remicade, hunn och dës Lëscht gemaach (Humira kann och selwer injizéiert ginn, wat d'Käschte reduzéiert). Mëttlerweil huet d'Mirena, en intrauterine Gerät entwéckelt fir Schwangerschaft ze vermeiden, $ 758 am Duerchschnëtt kascht - och wann dëse Präis tatsächlech méi niddereg ka sinn wéi de kumulative Käschte vu Gebuertskontrollpëllen iwwer Zäit. Medicaid Rezeptofdeckung fir Gebuertskontroll bleift kontrovers an e puer Staaten, awer Affekote soen et reduzéiert Programmkäschte laangfristeg andeems net geplangte Schwangerschafte verhënnert ginn.

Mapping Medikamenter

A bal all Staat goufen spezifesch Medikamenter iwwerméisseg dacks vu Medicaid ofgedeckt. Dacks koum déi onverhältnisméisseg Benotzung vun engem bestëmmte Pharmazeutik aus staatleche Gesondheetsinitiativen. Zu Vermont, zum Beispill, Virschrëfte fir Suboxone waren 805% méi héich wéi déi national Moyenne: D'Drogen ass e wesentlechen Deel vu senger hub a geschwat Modell fir Opioid Ofhängegkeet ze behandelen. New Jersey, deen huet betount Bekämpfung vun Diabetis duerch Medicaid, ofgedeckt Alogliptin Virschrëfte bal néng Mol méi dacks wéi den nationalen Taux. An anere Fäll schéngt d'Staatpolitik eng spezifesch Form vun engem gemeinsame Medikament ze privilegiéieren. Oklahoma, zum Beispill, huet 562% méi Tamiflu Virschrëfte bedeckt wéi déi national Moyenne. Indiana war an der Tëschenzäit 738% méi wahrscheinlech ze decken oseltamivir , de generesche gläichwäerteg.

Déi virschreift Tendenze vun anere Staaten kéinten awer Suergen op Grond vu Suchtrisiko erhéijen. Zu North Carolina, zum Beispill, huet Medicaid 178% méi Morphin-Rezepter wéi déi national Moyenne ofgedeckt. Och de Louisiana's Medicaid Programm bedeckt Soma, e Muskelrelaxant dat mëssbraucht ka ginn, 216% méi wéi déi national Moyenne. Zu Kentucky ware Virschrëfte fir de Benzodiazepin Ativan heefeg. Vill Experten gleewen datt dës Klass vun Drogen déi nächst grouss ëffentlech Gesondheetsgefor duerstelle kann, mat virschreift Tariffer an de leschte Joerzéngten däitlech eropgaang.

En Zoufloss vun Naloxon (Narcan) verschriwwen

Wéi d'Opioid Kris weider amerikanesch Gemeinschaften zerstéiert, dréit d'Bundesregierung ëmmer méi Medikamenter assistéiert Behandlungsmethoden als Mëttel fir Iwwerdosis Doudeger ze bremsen. A wärend verschidde staatlech Medicaid Programmer net direkt fir Medikamenter rembourséieren, déi fir Opioid Réckzuch behandelt ginn, vill vun de Plazen mat der héchster Iwwerdosis Doudesaffer maachen. Buprenorphin, de primären Zutat am Suboxon, gouf direkt iwwer Nordosten, Appalachia a grousse Stécker vum Mëttlere Westen rembourséiert - d'Regiounen hunn am haartsten a pro Kapp Awunner getraff.

opioid-visuell

Methadon Remboursement war e bësse manner heefeg wéi Ofdeckung fir Buprenorphin, awer Fuerschung weist un béid Medikamenter sinn effektiv fir Iwwerdosis Doudesfäll bei fréieren Opioid Benotzer ze reduzéieren. Awer aner Medikamenter kënnen an de leschte Joeren nach méi Liewe gerett hunn: Naloxon , en opioid Antagonist benotzt fir Iwwerdosis zréckzeginn. Historesch ass d'Zuel vun den Naloxon Rezepter ënner Medicaid Enrolleien am Schrëtt mat Iwwerdosis Doudes eropgaang. Awer am Joer 2016 ass d'Zuel vun den Naloxon Rezepter, déi vu Medicaid ofgedeckt goufen, tatsächlech liicht gefall, och wann d'Iwwerdosis Doudesfäll dat Joer onberechenbar Niveauen erreecht hunn. Dës kontraintuitiv Entwécklung kéint eng einfach Erklärung hunn: A Plazen wéi Pennsylvania, déi déi gréissten Gesamtzuel vun Iwwerdosis Doudeger am Joer 2017 haten, hunn d'Autoritéiten ugefaang Naloxon ze verdeelen fir näischt.

Amerika d'Gesondheet: En héije Präis ze bezuelen

Eis Erkenntnisser presentéieren faszinéierend Differenzen am Gebrauch vu verschriwwene Medikamenter bei Medicaid Enrolleien am ganze Land. A jidderee Fall, divergent Virschreiwe Mustere kéinten aus enger Hellewull vu Faktoren stamen, inklusiv regional Gesondheetsgeforen, bürokratesch Prozeduren, an der demographescher Zesummesetzung vun all Staat. Awer wärend eis Resultater vill variéiere kënnen, entstinn ëmmer zwee wesentlech Themen.

Als éischt ass kee Staat immun géint de steigende pharmazeutesche Käschten, awer e puer Plazen fannen Rezeptpräisser besonnesch Erausfuerderung. Zweetens, déi deierst a verschriwwen Medikamenter sinn Noutwendegkeet - net Luxus - fir déi, déi se brauchen. Fir Medicaid Enrollees an all aner Amerikaner, sinn dës contraire Realitéite ze wichteg fir ze ignoréieren.

Wann Dir Medicaid Drogendeckung hutt awer Äre Copay nach ëmmer ze héich ass, kënnt Dir ëmmer SingleCare no Ärem Rezept sichen. Hei sinn nëmmen e puer vun den Dausende vun Drogen, op déi mir Rabatte kënne bidden:

  • Amoxicillin
  • Ibuprofen
  • Albuterol
  • Loratadine
  • Ventolin HFA
  • Lisinopril
  • Omeprazol
  • Azithromycin
  • Fluticason
  • Cetirizine
  • Metformin
  • Gabapentin
  • Amlodipin
  • Levothyroxin

Methodik

All Daten fir dëse Projet goufe vun der US Regierung Medicaid Staat Drogen Utilisatiounsdaten iwwer API Zougang. D'Donnéeë gesammelt decke Januar 2009 bis Jul.2018 (Enn vum Q2). Vill Varianten vun der selwechter chemescher Verbindung déi verdeelt a kategoriséiert ginn als verschidden Entitéiten an de Medicaid Daten goufen gruppéiert (zum Beispill Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8, an Suboxone S goufen all gruppéiert). Fir 2018 Daten déi zesummegefaasst goufen (anstatt duerchschnëttlech), hu mir e visuelle Schätzungsberäich fir final Figuren op Basis vun enger Vertrauensintervall Berechnung geliwwert. D'Donnéeë fir d'Finale Grafik (iwwer opiatesch Iwwerdosen) goufen aus den Centres for Disease Control and Prevention (CDC) an dem Nationalen Institut fir Drogenmëssbrauch.

Quellen