Haaptstrooss >> Drogen Vs. Frënd >> Coumadin géint Heparin: Differenzen, Ähnlechkeeten, a wat fir Iech besser ass

Coumadin géint Heparin: Differenzen, Ähnlechkeeten, a wat fir Iech besser ass

Drogen vs. Frënd

Antikoagulatiounstherapie spillt eng Schlësselroll bei der Gestioun vu seriéisen Zoustänn wéi Atriumfibrillatioun, venösen Thromboembolie a mechaneschem Häerzventilplacement. Déi antikoagulant Medikamenter Coumadin an Heparin hëllefen d'Bildung vu Bluttgerinnsel ze managen an ze vermeiden déi an dëse Konditioune fatal kënne sinn.

Vitamin K ass e Schlësselkomponent am Wee fir d'Klotformatioun. Et ass erfuerderlech an der Synthese vun aktive Koagulatiounsfaktoren II, VII, IX an X. Wann et an der Synthese vun dëse Bluttgerinnsungsfaktore benotzt gëtt, gëtt Vitamin K deaktivéiert a muss vum Vitamin K Epoxid Reduktase Komplex 1 (VKORC1) reaktivéiert ginn. fir weider um Stolzbildungsprozess deelzehuelen. Coumadin hemmt e Bestanddeel vum VKOR-Komplex an dréit doduerch zur Ausschöpfung vu Vitamin K am Kierper bäi, wat de Kierper seng Fäegkeet verléisst, sech ze bilden.

Heparin funktionnéiert duerch Bindung zum Protein Antithrombin III, wat duerno Thrombin an aner Stollfaktoren inaktivéiert, am wichtegsten Faktor Xa. Dëse Schrëtt hemmt d'Ëmwandlung vu Fibrinogen op Fibrin, e Schlëssel Schrëtt an der Stolzbildung. Duerch d'Verlängerung vun der Bildung vu Fibrin, reduzéiert den Heparin d'Kollotbildung am Kierper.

Wat sinn d'Haaptunterschiede tëscht Coumadin an Heparin?

Coumadin ass e verschriwwen Medikament dat allgemeng mat sengem genereschen Numm, Warfarin, oder heiansdo Jantoven bezeechent gëtt. Et gëtt benotzt fir d'Bildung vu Bluttgerinnsel ënner Bedingungen wéi Atriumfibrillatioun, Schlaganfall, Häerzinfarkt a venösen Thromboembolie ze vermeiden. Et ass als mëndlech Tablet verfügbar a verschiddenen Dosen tëscht 1mg an 10mg pro Tablet. Wärend op Coumadin musse Patienten regelméisseg Prothrombin Tester (PT) als International Normaliséierter Verhältnis (INR) bericht fir festzestellen ob d'Dosis vun engem Patient therapeutesch ubruecht ass. Warfarin gëtt normalerweis net bei Patienten manner wéi 4 Méint benotzt wéinst Administratiounsprobleemer an dem Potenzial fir onentdeckt genetesch Faktoren déi d'Sensibilitéit beaflossen.

Heparin ass e verschriwwen Medikament dat am heefegsten am stationäre Kader benotzt gëtt. Et gëtt benotzt fir d'Bildung vu Bluttgerinnsel ënner Bedingungen wéi déif venöser Thrombose, Lungenembolie an Atriumfibrillatioun ze vermeiden. Et gëtt och benotzt fir Stolzbildung während Prozeduren ze vermeiden déi d'Häerz an d'Bluttgefäss involvéieren. Heparin ass a verschiddene Léisungsforme verfügbar fir intravenös Injektiounen oder Infusiounen. Et gëtt eng spezifesch Formuléierung vun Heparin, déi nëmme fir intravenös Linnespülung geduecht sinn, fir eng Stolzbildung an der Linn ze vermeiden. Dëst gëtt als Heparinspär genannt genannt, an dës Formuléierung sollt net fir all aner Zwecker benotzt ginn. Heparin kann fir Patiente vun all Alter benotzt ginn, awer eng enk Iwwerwaachung ass erfuerderlech.

Haaptunterschiede tëscht Coumadin an Heparin
	Coumadin	Heparin
Drogeklass	Anticoagulant	Anticoagulant
Mark / generesche Status	Mark a generesch verfügbar	Mark a generesch verfügbar
Wat ass de genereschen Numm? Wat ass de Markennumm?	Warfarin Coumadin	Heparin
Wéi eng Form (en) kënnt d'Medikament eran?	Tablet (méi Stäerkten)	Léisung fir Injektioun oder Infusioun (verschidde Konzentratioune verfügbar)
Wat ass d'Standarddoséierung?	Déi meescht Patiente fänken all Dag mat 5 mg un, awer d'Maintenance-Dosis ass ofhängeg vum INR vun all Patient	Den duerchschnëttleche erwuessene Patient kritt eng Ladendosis vu 5.000 Eenheeten, gefollegt vun 20.000 bis 30.000 Eenheeten iwwer 24 Stonnen an enger kontinuéierter Infusioun.
Wéi laang ass déi typesch Behandlung?	Minimum vun 3 Méint, awer ka onbestëmmend sinn ofhängeg vun der Indikatioun	Typesch e puer Deeg, bis zu enger Woch
Wien benotzt normalerweis d'Medikamenter?	Erwuessener	Erwuessener

Konditioune behandelt vu Coumadin an Heparin

Coumadin gëtt benotzt fir venösen Thromboembolie a Lungenembolie ze vermeiden a behandelen wéi och Koagulatiounskomplikatioune verbonne mat Atriumfibrillatioun a mechanesche Ventilersatz. Coumadin gëtt och benotzt fir Koagulatiouns-Zesummenhang Komplikatiounen ze vermeiden déi engem Häerzinfarkt oder engem Häerzinfarkt verfollegen.

Heparin gëtt och benotzt fir venöse Thromboembolie a Lungenembolie ze vermeiden a behandelen wéi och Koagulatiounskomplikatioune verbonne mat Atriumfibrillatioun. Zousätzlech gëtt Heparin benotzt fir Koagulatioun a kardiovaskuläre Chirurgien, Blutttransfusiounen an Dialyseprozeduren ze vermeiden.

Zoustand	Coumadin	Heparin
Venösen Thromboembolie	jo	jo
Lungembolie	jo	jo
Atriumfibrillatioun	jo	jo
Mechanesch Ventilersatz	jo	jo
Post-myokardial Infarkt Komplikatiounen verbonne mat Stollung	jo	Net
Perkutan koronar Interventioun (Angioplastik)	Net	jo
Blutttransfusiounen	Net	jo
Dialyse	Net	jo

Ass Coumadin oder Heparin méi effektiv?

Coumadin an Heparin hunn Ënnerscheeder déi hinnen all eng wäertvoll Plaz an der Therapie ginn, dacks am selwechte Patient.

D'Eliminatioun Hallefzäit an d'Zäit bis zur Héichkonzentratioun sinn zwee vun de wichtegsten klineschen Faktoren bei der Bestëmmung wéi a wéini all Medikament benotzt gëtt. Coumadin erreecht Héichpunkt Plasmaspiegel vun enger eenzeger Dosis an ongeféier 4 Stonnen, mat engem Eliminatiounshallefzäit vu ongeféier 40 Stonnen. Wéinst verschidde Faktoren déi mat all Patient variéiere kënnen, kann et Deeg bis Wochen daueren bis en therapeutescht INR erreecht gëtt. Heparin erreecht Spitzenplasma Konzentratiounen an 2 bis 4 Stonnen, mat enger Eliminatiounshallefzäit vun ongeféier 60-90 Minutten.

Den Richtlinnen fir d'Gestioun vun Deep Vene Thrombose (DVT) a Lungenembolie fir vill Patiententypen empfeelen d'Ufanksnotzung vun Heparin wéinst sengem schnellen Ufank. Therapeutesch Effizienz gëtt erreecht duerch d'Verwaltung vun enger Ladendosis gefollegt vun enger Ënnerhalungsdosis. Dëst gëtt weidergefouert wärend d'Coumadin Therapie initiéiert gëtt, a bis den INR vun engem Patient therapeutesch ass. Dëst kann 7-10 Deeg daueren. Heparin muss normalerweis an engem stationäre Kader verwalt ginn, awer e Patient kann heem goen wann se op Coumadin iwwergoen.

Nëmmen e Gesondheetsbetrib kann bestëmmen wéi eng Therapie, oder eng Kombinatioun vun der Therapie, fir all Patient passend ass. Fournisseuren musse vill patientspezifesch Faktore berécksiichtegen, sou wéi d'Geschicht vun der Verstoppung vun Eventer, Alter, fréier Behandlung a Geschicht vu Konditioune sou eng Heparin-induzéiert Thrombozytopenie.

Coverage a Käschteverglach vu Coumadin vs. Heparin

Déi meescht Medicare a kommerziell Versécherungspläng decken Coumadin, an / oder hir generesch Versioun warfarin. Déi duerchschnëttlech Händelskäschte vu Coumadin kënne variéieren tëscht $ 80 an $ 120 Dollar. Dir kënnt Warfarin fir ongeféier $ 10 mat engem SingleCare Coupon kréien.

Heparin gëtt meeschtens am Spidolsumfeld gegeben an ass normalerweis ënner bedeckt Medicare Deel B . Fir net-Medicare Patienten gëtt et vun enger medizinescher Versécherung ofgedeckt wann et als raisonnabel an noutwenneg ass. E Patient aus der Taschekäschte hänkt vun e puer Faktoren ab, abegraff ob se hiren deduktibelen erfëllt hunn a wann se zousätzlech Ofdeckung hunn. Wann e Patient fënnt datt säin Heparin net ofgedeckt ass, kann en e Coupon eroflueden a sou niddreg wéi $ 45 fir e Rezept bezuelen.

	Coumadin	Heparin
Typesch vun Versécherung ofgedeckt?	jo	jo
Typesch ofgedeckt vu Medicare?	jo	Jo, Deel B
Standard Doséierung	30, 5 mg Dosis	25 ml, 5000 Eenheet / ml
Typesch Medicare Copay	Variéiert	Variéiert
SingleCare Käschten	$ 4- $ 14	$ 45 - $ 65

Allgemeng Nebenwirkungen vu Coumadin an Heparin

Déi meescht üblech Niewewierkungen vu Coumadin an Heparin ass Blutungen oder schwéier Blutungen. E puer Zeeche vun Blutungen kënnen schwéier ze erkennen sinn, awer e puer vun de méi offensichtleche Schëlder enthalen liicht Plooschteren, Nuesblutt, Blutungen am Zännfleesch, brong oder rostfaarwen Urin, a Blutt am A. Wann e Patient bestëmmt ass ze bléien, ass de Réckzuch aus dem Medikament néideg, egal ob et temporär oder laangfristeg ass.

Heparin-induzéiert Thrombozytopenie (HIT) gouf an 1-2% vun de Patiente mat Heparin gemellt. Dëse schwéiere Réckgang an der Plättchenzuel kann zu seriöse Komplikatioune wéi Tissuennekrose a Gangréng féieren.

Et ginn aner Komplikatiounen a seriöse Nebenwirkungen aus der Behandlung mat Coumadin oder Heparin. En Dokter oder Apdikter kann eng komplett Lëscht mat Niewewierkungen ubidden.

	Coumadin	Heparin
Nieweneffekt	Uwendbar?	Heefegkeet	Uwendbar?	Heefegkeet
Blutungen	jo	1-10%	jo	1-10%
Gangrene / Hautnekrose	jo	<1%	jo	<1%
Thrombozytopenie	Net		jo	≤30%
HIT	Net		jo	1-2%

Dëst kann net eng komplett Lëscht vun negativen Eventer sinn. Kuckt w.e.g. en Dokter oder Apdikter fir eng komplett Lëscht.
Source: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( Heparin ).

Drogeninteraktiounen vu Coumadin géint Heparin

Coumadin gëtt vu Cytochrom P450 Enzyme metaboliséiert, virun allem de Subtypen 2C9, 1A2 an 3A4. Inhibitoren vun dësen Enzymen erhéijen am Wesentlechen de Coumadin Niveauen, wouduerch den INR vun engem Patient erhéicht an de Risiko vun der Blutung erhéicht. Beispiller vun dësen Enzyminhibitoren enthalen Antimykotik wéi Fluconazol, an dat populär Cholesterol Medikament, Atorvastatin. Enzyminduktoren senken den Niveau vu Coumadin erof, potenziell mécht den INR vun engem Patient subtherapeutesch an de Verfollegung vun engem thromboteschen Event erhéicht. Beispiller vun Enzyminduktoren enthalen d'Anti-Anfall Medikamenter Carbamazepin a Phenobarbital.

D'Effekter vum Heparin kënnen duerch antiplatelet Medikamenter wéi NSAIDs potentéiert ginn. Ibuprofen wier e Beispill. D'Effekter vum Heparin kënnen duerch Interaktioune mat allgemengen Antibiotike wéi Doxycycline erofgoen.

Déi folgend Tabell ass net eng all-inklusiv Lëscht vun Interaktiounen. Äre Gesondheetsbetrib kann eng méi ausféierlech Lëscht an zousätzlech Informatioun iwwer all Interaktioun ubidden.

Drogen	Drogeklass	Coumadin	Heparin
Amiodaron Propafenon	Antiarrhythmesch	jo	Net
Fluconazol Itrakonazol Ketoconazol Miconazole Voriconazol	Anti-Pilz	jo	Net
Phenobarbital Carbamazepin	Antikonvulsant	jo	Net
Cimetidin Famotidin Ranitidin	Antacids	jo	Net
Ciprofloxacin Norfloxacin	Fluoroquinolone Antibiotiken	jo	Net
Clarithromycin Erythromycin Telithromycin	Macrolide Antibiotiken	jo	Net
Doxycycline Minocycline	Tetracycline Antibiotiken	Net	jo
Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin	HMG Co-A Reduktase Inhibitoren (Statins)	jo	Net
Estrogen a Progestin Kombinatiounen	Mëndlech Verhütungsmëttel	jo	jo
Apixaban Rivaroxaban Edoxaban	Blutt méi dënn	Net	jo
Ibuprofen Naproxen	NSAID	jo	jo
Celecoxib Meloxicam	Cox II Inhibitor	jo	jo

Warnunge vu Coumadin an Heparin

Coumadin an Heparin kënnen all d'Erscheinung vun engem hemorrhageschen Event erhéijen. Verschidde Medikamenter kënnen d'Wahrscheinlechkeet erhéijen. Patienten op Coumadin mussen hiren INR regelméisseg kontrolléieren. Héich Intake vu Vitamin K, a ville Liewensmëttel enthale wéi gréng blatzeg Geméis, kann d'Effektivitéit vum Coumadin erofsetzen. Patienten sollten eng konsequent deeglech Intake vu Vitamin K behalen wärend se op Coumadin sinn fir en therapeuteschen INR ze halen. Coumadin ass contraindicated an der Schwangerschaft.

Heparin-induzéiert Thrombozytopenie trëtt bei 1% bis 2% vun de Patienten op an ass e schlëmmt Evenement dat zu der Zerstéierung vu Plättchen féiert. Dëst kann zu Gangréng an Hautnekrose féieren, wann net an der Zäit gefaang ass.

Oft gefrot Froen iwwer Coumadin géint Heparin

Wat ass Coumadin?

Coumadin ass e mëndlecht Antikoagulant Medikament dat an der Behandlung an der Prophylaxe vu venöser Thrombose a Longembolie benotzt gëtt. Et gëtt och benotzt fir Stolveranstaltungen ze verwalten, déi mat atriale Fibrillen a kardiologescher Stentplacement verbonne sinn. Et gëtt typesch eemol pro Dag mam Mond geholl, a Patienten mussen hiren INR regelméisseg iwwerwaacht hunn fir sécherzestellen datt hir Coumadin Dosis ubruecht ass.

Wat ass Heparin?

Heparin ass en anticoagulant Medikament dat intravenös an engem Spidolsumfeld gëtt. Et gëtt an der Behandlung an der Prophylaxe vu Venen Thrombosen a Lungenembolie benotzt. Et gëtt och benotzt fir Stéierungseventer wärend Herz- a Venenoperatiounsprozeduren ze managen. Patienten kréien normalerweis eng Ladendosis gefollegt vun enger Infusioun, déi je no der Behandlung e puer Deeg dauere kann.

Sinn de Coumadin an den Heparin d'selwecht?

Wärend Coumadin an Heparin béid antikoagulant Medikamenter sinn, si sinn net déiselwecht. Coumadin ass e mëndlecht verschriwwene Medikament dat meeschtens am ambulanten Ëmfeld benotzt gëtt, wärend Heparin en injektabelt Medikament ass dat normalerweis am Spidol benotzt gëtt.

Ass Coumadin oder Heparin besser?

Dem Heparin säin Effekt ass vill méi séier wéi Coumadin awer muss vun enger kontinuéierter Infusioun oder dacks Injektiounen gefollegt ginn. Dofir kann Heparin normalerweis nëmmen am Spidol benotzt ginn. Coumadin kann e puer Deeg daueren fir effektiv ze ginn awer ass sécher am ambulante Kader ze huelen. Patienten op Coumadin musse reegelméisseg Blutt Tester ënnerwerfen fir sécherzestellen datt hiren INR am entspriechende Beräich ass.

Kann ech Coumadin oder Heparin benotze wann ech schwanger sinn?

Coumadin kräizt d'Plazenta bei schwangere Fraen a gouf bewisen datt et teratogene Effekter huet. Coumadin ass dofir contraindicated an der Schwangerschaft, ausser de Patient huet e mechaneschen Häerzventil oder ass op engem ganz héije Risiko fir en tromboembolescht Evenement. Heparin ka wärend der Schwangerschaft gegeben ginn well et net duerch d'Plazenta geet, awer déi meescht Praktiker léiwer niddereg Molekulargewiicht Heparin (LMWH) an der Schwangerschaft wéi Lovenox (Enoxaparin).

Kann ech Coumadin oder Heparin mat Alkohol benotzen?

Et gëtt keng Kontraindikatioun fir den Alkoholkonsum fir Coumadin oder Heparin. Wéi och ëmmer, Alkohol kann d'Hepatesch Funktioun bei e puer Patiente beaflossen, wouduerch de Besoin fir eng méi enk Iwwerwaachung vum INR beim Coumadin.