Haaptstrooss >> Firma >> Wat heescht 'Out-of-Network'?

Wat heescht 'Out-of-Network'?

Wat heescht Company Gesondheetswiesen definéiert

Dir gitt fir eng Routine Rendez-vous bei engem neien Dokter an-BAM! Dir sidd mat enger méi grousser wéi erwaarter Rechnung getraff och mat Ärer Krankeversécherungsofdeckung. Dir fannt dësen héije Präis eraus well de Gesondheetsbetrib deen Dir benotzt ausser-Netz ass. Awer wat heescht dat? Loosst eis erausfannen!





Wat heescht Out-of-Network?

Out-of-Network beschreift en Dokter, Spidol oder Gesondheetsariichtung, deen net en Deel vum Providernetz vun Ärer Krankeversécherungsgesellschaft ass. Dëst bedeit datt Är Versécherung net e Netzwierkpräis mat deem Dokter, Spidol oder enger Ariichtung viraus verhandelt huet, an Dir wäert e méi grousse Prozentsaz vun der Gesamt medizinescher Rechnung oder fir déi ganz Rechnung ofhänken, ofhängeg vun Ärem besonnesche Gesondheetsplang.



All verwaltete Gesondheetspläng hunn e Netzwierk, abegraff Medicaid an Medicare .

En anere Schlag fir en Out-of-Network Provider ze benotzen ass datt dës Käschten normalerweis net op Ären Ofsécherung applizéiert ginn wann Äre Plang keng Out-of-Network Käschten deckt. Si zielen och net zu Ärem Out-of-Pocket Maximum.

Loosst eis dëst briechen wann Dir Out-of-Network mat In-Network vergläicht.



In-Network vs. Out-of-Network

Wann Dir Iech fir e Gesondheetsplang umellt, gëtt d'Versécherungsfirma Iech eng Lëscht vun Dokteren, Spideeler a Gesondheetsariichtungen déi et sinn am Netz . Besicht am Netzwierk Ubidder fir Gesondheetsservicer bedeit méi niddereg Präisser wéi d'Versécherungsgesellschaft an de Fournisseur Tariffer ausgehandelt hunn. Ausser Är Versécherungsfirma bitt e generéisen Out-of-Network Benefice, Besuch vun Out-of-Network Providere bedeit datt Är medizinesch Versuergungskäschten eropgoe wéi Är Versécherungsgesellschaft manner oder guer näischt deckt.

Zum Beispill, Dir gesitt Äre Primärfleegeprovider well Är Sinusen schueden. Si kuckt a recommandéiert datt Dir e Spezialist kuckt. D'Gesamtzomm fir dës Rees beim Dokter ass $ 100. Well se am Netz ass, gëtt eng Remise op d'Gesamtrechnung ugewannt well Är Versécherung mat deem Dokter en Taux viraus ausgehandelt huet. Loosst eis soen, de reduzéierten Total ass elo $ 80. Dir kënnt verantwortlech sinn fir de Rescht vun der Rechnung ofhängeg vun Ärer Mënzversécherung a Copay.

Wéi och ëmmer, nodeems Dir e puer Fuerschunge gemaach hutt, erkennt Dir datt de bequem lokaliséierte Spezialist deen Dir braucht ausserhalb vum Netz ass. Dir decidéiert de Risiko ze huelen an e Rendez-vous ze buchen. E puer Wochen no der Visite kritt Dir eng Rechnung fir $ 250. Well dee Spezialist net am Netz war, gëtt kee Rabatt op déi gesamt medizinesch Rechnung ugewannt, an Är Versécherungsfirma deckt entweder manner, oder méi schlëmm, guer näischt, well de Fournisseur war ausserhalb vum Netz a copays a Mënzversécherung wäert net uwenden.



Fir In- an Out-of-Network Käschtevergläicher an Ärer Regioun ze gesinn, dëse Rechner kann hëllefen. Et ass dacks besser en In-Network Gesondheetsbetrib ze benotzen, wa méiglech, well d'Käschte méi niddereg sinn.

Et ass och wichteg ze bemierken datt et typesch Ënnerscheeder u Käschte sinn tëscht Krankeversécherung Pläng wann Dir mat In-Network an Out-of-Network Fraisen handelt.

  • PPO steet fir Preferred Provider Organization. Dës Aarte vu Pläng bidden normalerweis Virdeeler ausserhalb vum Netz - och wann se net sou gutt wéi Virdeeler am Netz sinn. D'Versécherungsfirma hëlleft en Deel vun der Rechnung ze bezuelen an Dir bezuelt wahrscheinlech e méi groussen Deel vun der Mënzversécherung.
  • HMO ass kuerz fir d'Gesondheets Maintenance Organisatioun. Dës Aarte vu Pläng bidden normalerweis keng Virdeeler ausserhalb vum Netz - dat heescht datt Dir all Net-Netzwierk Käschten aus der Täsch muss decken.
  • EPO (oder Exclusive Provider Organization) ass eng Zort Gesondheetsplang déi nëmmen In-Netzwierkservicer deckt (ausser an engem Noutfall).
  • POS (aka Point of Service) ass e Plang dee Versécherer verlaangt eng Referenz vun hirem Dokter ze kréien fir e Spezialist ze gesinn. Dir spuert Sue andeems Dir In-Network Provider benotzt, awer am Géigesaz zu enger HMO kënnt Dir Fleeg vun engem Out-of-Network Provider kréien.

Eng aner Ausnam zu In-Network vs. Out-of-Network Käschten sinn Noutdéngschter. Versécherungsgesellschafte kënnen Iech net mat héijer Copayementer a Mënzversécherung bestrofen, wann Dir Noutfleeg vun engem Spidol ausser Netz brauch. Dir sidd och net verlaangt Virausbezuelung fir Noutruffservicer fir Dokteren a Spideeler aus dem Netz ze kréien. Wéi och ëmmer, wann den Out-of-Network Emergency Room kee Kontrakt mat der Assurancegesellschaft huet, ass et net verpflicht hir Bezuelung als Bezuelung voll ze akzeptéieren. Wa se e Betrag manner bezuele wéi d'Nout-Noutruffrechnungen ausserhalb vum Netz, kann d'Noutruff dem Verbraucher e Bilan fir de onbezuelte Betrag schécken.



Wat maachen ech wann mäin Dokter net am Netz ass?

Loosst eis soen datt Dir deeselwechte Gynäkologe fir 10 Joer besicht hutt, awer nodeems Dir eng nei Aarbecht ufänkt an Är Versécherung geännert hutt, gëtt si en Out-of-Network Provider. Dir kënnt net méi fäeg sinn hatt ze besichen, well Dir kënnt déi extra Gesondheetsariichtungskäschte net leeschten.

Et wäert méi wahrscheinlech méi bëlleg sinn bei en Dokter z'änneren deen am Netz ass. Wéi och ëmmer, wann Dir net Ären aktuellen Dokter wëllt verloossen, da schwätzt mat him oder hatt fir ze kucken ob et Optiounen gëtt. E puer Dokteren erlaben d'Patienten de Cashpräis ze bezuelen, wat méi bëlleg ka sinn wéi wat Versécherungsfirmen ubidden am Verglach mat net-Netzwierkpräisser - awer et zielt net zu Ärem Franchise oder Out-of-Pocket Maximum.



Dir kënnt och Ären Gesondheetsversécherer no enger Netzwierk Lückeverlängerung froen, wou Är Versécherung den Dokter deckt wéi wann se am Netz wier. Wéi och ëmmer, dës ginn typesch nëmme fir speziell Ëmstänn ausgezeechent, sou wéi keen aneren Dokter an där Spezialitéit an deem Beräich, well et d'Sue vun de Gesondheetsversécherungsgesellschaften verléiert.

Out-of-Network Alternativen

Out-of-Network Fleeg Virdeeler sinn deier. A verschiddene Fäll kann et besser sinn en neie Versécherungsplang mat besseren Netzwierkofdeckung wärend ze shoppen oppen Aschreiwung oder eng Spezial Aschreiwungsperiod fir gréisser Liewensevenementer.



Ee vun den einfachste Weeër fir Gesondheetsausgaben erofzesetzen ass d'SingleCare ze benotzen fir Medikamenskäschten ze subventionéieren wann Dir ënnerverséchert sidd. Sicht einfach no Äre Medikamenter a fannt de bëllegst Präisser verfügbar , mat oder ouni Versécherung.