Haaptstrooss >> Firma >> Wat ass den Ënnerscheed tëscht engem deduktibelen an Out-of-Pocket Maximum?

Wat ass den Ënnerscheed tëscht engem deduktibelen an Out-of-Pocket Maximum?

Wat ass den Ënnerscheed tëscht engem deduktibelen an Out-of-Pocket Maximum?Firma

Dir krut just eng medizinesch Prozedur a kuckt d'Rechnung - Dir sidd Sue schëlleg. Awer bezuelt Dir net e monatlecht Tarif fir d'Gesondheetsversécherung fir datt Dir keng medizinesch Rechnunge bezuele musst? Net ganz.





All Joer musse vill Versécherer e gewësse Betrag aus der Täsch op berechtegt medizinesch Servicer ausginn ier hire Versécherungsplang fir eppes bezilt. Wann se dësen Dollar Betrag erreechen, e Franchise genannt, deelt d'Gesondheetsversécherungsgesellschaft d'Käschte bis de Versécherungshalter säin Out-of-Pocket Maximum erreecht, aka de Betrag deen Dir maache musst fir datt d'Versécherung all berechtegt Gesondheetsariichtungskäschten ofdeckt. Liest weider fir d'Differenzen tëscht deenen zwee ze verstoen.



Wat ass eng Krankeversécherung ofsetzbar?

Eng jäerlech ofsetzbar ass d'Quantitéit u Suen déi Dir fir ofgedeckt Gesondheetsservicer ausgëtt, ier Äre Krankeversécherungsplang ufänkt all d'Käschten ze decken. Dëst ass zousätzlech zu der monatlecher Prime just fir um Plang ze sinn. Normalerweis iwwersetze méi héich Prämie méi niddereg Franchise, wärend méi niddereg Präisser éischter eng méi héich Franchise bedeit. Déi meescht Versécherungspläng, inklusiv individuell an d'Gesondheetsversécherung vum Patron, hunn e Franchise. Wéi och ëmmer, e puer Gesondheets Ënnerhalungsorganisatiounen (HMO) Pläng hunn e nidderegen oder guer kee Franchise.

Wat ass en Out-of-Pocket Maximum?

Eng jäerlech Out-of-Pocket Maximum ass d'Limite, déi de Versécherungshaler fir Gesondheetsservicer muss bezuelen, net abegraff d'Käschte vun der Plangprime. Nodeems de Versécherungshalter dee Betrag erreecht huet (deen den Ofsetzbar an copays , ënner anerem Käschten,bäidroen), de Versécherungsplang deckt dann all weider berechtegt Gesondheetsausgaben fir dat Joer.

Ofsetzbar vs. Out-of-Pocket Maximum

Weesentlech ass eng Franchise de Käschte vun engem Versécherungshalter op Gesondheetsversuergung ier de Versécherungsplang all Ausgaben ofdeckt, wärend en Out-of-Pocket Maximum de Betrag ass deen e Versécherungshalter op berechtegt Gesondheetsausgaben duerch Copays, Mënzversécherung oder Ofbezueler virum Versécherung fänkt all ofgedeckt Ausgaben ze decken. Wéinst deem ass e Versécherungsofkéier ëmmer méi niddereg wéi den Out-of-Pocket Maximum.



Zum Beispill kann eng Persoun en $ 2.000 ofsetzbar hunn an e $ 5.000 maximal ausser Täsch, seet David Belk , MD, den Auteur vum Richteg Käschte fir Gesondheetsversuergung . Si kënne $ 10.000 Wäert vu medizinescher Versuergung kréien fir zum Beispill eng Hospitalisatioun, eng Operatioun an eng postoperativ Betreiung. Déi éischt $ 2.000 gi ganz vum Patient bezuelt. Duerno muss de Patient entweder e feste Copay bezuelen - $ 20, $ 50, $ 100 am Viraus bestëmmt vun der Versécherungsgesellschaft, an ofhängeg vum Service - oder e Prozentsaz vun der Gesamtbezuelung fir all gedeckte Service, wat eng Mënzversécherung ass.

Wann déi Gesamtcopays a Coinsurances vun där Persoun plus hir Franchise $ 5.000 gesammelt hunn, si se dat Joer kee Sue méi fir eng medizinesch Versuergung ze verdanken, well hir Versécherung all weider Käschten deckt, erkläert hien.

Wéi héich kënnen Out-of-Pocket Maximums am Joer 2020 erreechen?

Och wann Ofbezuelungen an Out-of-Pocket Maximums nom Plang variéieren, setzen all Pläng, déi dem Affordable Care Act (ACA) Standards entspriechen, eng jäerlech Limit fir wéi héich Out-of-Pocket Maximums kënne goen. Dëst Joer huet den IRS definéiert héich ofsetzbar Gesondheetspläng wéi déi mat engem Franchise vun op d'mannst $ 1.400 fir Privatpersounen oder $ 2.800 fir Familljen. Fir 2020 , Out-of-Pocket Maximums kënnen net 6.900 $ fir en individuellen Plang an 13.800 $ fir e Familljeplang iwwerschreiden. Käschte fir Out-of-Network Gesondheetsservicer zielen net zu dësen Zuelen.



Gëllt d'Deduktibel fir de Out-of-Pocket Maximum?

Als éischt ass et wichteg ze verstoen wéi Dir Äert Erofsetzbar treffen. Präventiv Betreiungsservicer wéi jäerlech Kontrollen ginn dacks ouni zousätzlech Konsumskäschte geliwwert. Duerfir droen se net dozou bäi fir Är Franchise ze treffen. Och wann et nom Plang variéiert, zielen d'Copays fir ofgedeckt Bürovisiten normalerweis net zu engem Franchise, wärend Rezept Medikamenter zu engem getrennte Rezeptvirdeel ofsetzbar ziele kënnen. Käschte vu Spidol, Chirurgie, Labortester, Scanner, an e puer medizinescht Geräter zielen normalerweis zu Entzuelbar.

Am Netzwierk, Out-of-Pocket Ausgaben, déi benotzt gi fir Är Franchise ze treffen, gëllen och fir de Out-of-Pocket Maximum.

Déi monatlech Prime gëllt weder fir den deduktibelen wéi och out-of-pocket Maximum. Och wann Dir Ären Out-of-Pocket Maximum erreecht, musst Dir nach ëmmer de monatleche Käschte vun Ärem Gesondheetsplang bezuelen fir weider Ofdeckung ze kréien.



Servicer, déi vun Out-of-Network Providere kritt ginn, zielen och net zum Out-of-Pocket Maximum, an och net net-bedeckt Behandlungen a Medikamenter. Wann den Out-of-Pocket Maximum erfëllt ass, solle Versécherer keng Käschte bezuelen - inklusiv Copayementer a Mënzversécherung - fir all an all medizinesch Versuergung am Netz.

Erofsetzbar vs. Out-of-Pocket Maximum: Wat zielt?
Zielt Zielt net
Erofsetzbar
  • Hospitaliséierung
  • Chirurgie
  • Labo Tester
  • Scannt
  • E puer medizinesch Geräter
  • Virschrëften - och wann, si kéinten zu engem separaten Ofsetzbar zielen
  • Out-of-Network Servicer
  • Copays
  • Mount Primen
Out-of-Pocket Limit
  • All Out-of-Pocket Ausgaben ausginn fir den deduktibelen ze treffen
  • Copays
  • Out-of-Network Servicer
  • Mount Primen

Wéi spuert een op Gesondheetsariichtungskäschten

Hutt Dir en héicht Ofsenkbar an / oder Out-of-Pocket Maximum? Et ginn nach Weeër fir ze spueren.



  • Wann all Är medezinesch Käschten aus der Täsch - an anere Wierder, d'Käschten, déi net vun Ärem Gesondheetsplang bezuelt gi sinn - fir dat bestëmmt Joer kombinéiert méi wéi 10% vun Ärem Joeres Bruttoakommes ausmaachen, kënnt Dir fäeg sinn e medizinesch Ausgabeduktioun op Äre Steieren op engem Deel vun Äre Käschten
  • Ariichten a Gesondheetsspuerkont (HSA) , wou Dir Sue steierfräi ka maache fir Gesondheetswiesen. Am Géigesaz zu engem flexiblen Spuerbuch (FSA), rullen HSA Fongen Joer fir Joer iwwer. Wann Dir net all d'Suen benotzt, déi an Ärem HSA am Joer 2020 reservéiert sinn, hutt Dir se fir 2021 an doriwwer eraus.
  • Spuert op Gesondheetsariichtungskäschten andeems Dir SingleCare Couponen fir verschriwwen Medikamenter benotzt. All Out-of-Pocket-Käschten, déi mat engem SingleCare Coupon benotzt ginn, zielen net zu engem Franchise oder Out-of-Pocket Maximum awer spueren awer op Käschten.