Wat ass en Out-of-Pocket Maximum?

Company Gesondheetswiesen definéiert

Gesondheetsversécherung ass komplizéiert, mat ville verwiessele Begrëffer, déi schwéier ze verstoen ass. Awer d'Detailer vun Ärem Gesondheetsversécherungsplang ze kennen an ze verstoen kann e laange Wee goen, besonnesch wann et drëm geet Suen ze spueren. Ee vun dëse wichtegen Detailer ass Ären Out-of-Pocket Maximum.

Den Out-of-Pocket Maximum fir Äre Krankeversécherungsplang ass déi jäerlech Limit déi Dir als Client fir ofgedeckt Gesondheetsservicer bezuele muss. De Betrag vun Ärem Out-of-Pocket Maximum gëtt vu ville Faktore festgeluegt, inklusiv d'Käschte vum Plang a wéi vill Leit an Ärer Famill ënner Ärem Plang ofgedeckt sinn.

D'Konzept vun engem Out-of-Pocket Maximum kann duerchernee ähnlech mat anere Begrëffer schéngen déi Versécherungsgesellschaften op Iech werfen, wéi z Mënzversécherung , copay , Premium, an ofsetzbar . Awer d'Ënnerscheeder tëscht hinnen si wichteg a kënne souwuel Är Gesondheetsofdeckung wéi och Äre Portemonnaie beaflossen.

Dëse Guide huet alles wat Dir wësse musst iwwer d'Ins an Outs vun Out-of-Pocket Maximums.

Wat zielt fir en Out-of-Pocket Maximum?

Wann Dir genuch fir medizinesch Servicer ausgitt fir Ären alljährlechen Out-of-Pocket-Maximum z'erreechen, spréngt Är Gesondheetsversécherungsgesellschaft an de Cover all gedeckte Käschte fir de Rescht vum Joer. Awer wéi eng medizinesch Käschten zielen tatsächlech zu Ärer Out-of-Pocket Limit? Op de meeschte Pläng, out-of-pocket-maximums enthalen Suen déi op aner Komponente vun Ärem Gesondheetsplang ausginn, wéi:

• Erofsetzbar
• Coinsurance
• Copayments

Déi grouss Käschten déi net mat Ärem Out-of-Pocket Total zielen ass Är monatlech Prime. Dëst bedeit datt egal wéi Är Prime ass, fir Är Gesondheetsversécherung aktiv ze halen, musst Dir se all Mount weider bezuelen, och nodeems Dir Ären Out-of-Pocket Maximum getraff hutt.

Déi aner Kategorie déi net zielt fir Ären Out-of-Pocket Maximum sinn Gesondheetsservicer déi net vun Ärem Versécherungsplang ofgedeckt sinn, wéi gewëssen Out-of-Network Ubidder an e puer net-ofgedeckt Behandlungen oder Medikamenter. Out-of-Pocket Käschte fir verschriwwen Medikamenter déi Dir bezuelt fir se ze benotzen SingleCare Couponen zielen och net zu Ärem Out-of-Pocket Maximum, awer Dir kënnt fäeg sinn, vun Ärem Versécherungsanbieter rembourséiert ze ginn um Enn vun Ärem Plangjoer.

Ofsetzbar vs. Out-of-Pocket Maximum

Wann Dir denkt datt Out-of-Pocket Maximums ähnlech wéi Ofbezuelunge kléngen, sidd Dir net falsch. Awer si sinn liicht anescht, an dësen Ënnerscheed ass wichteg fir ze verstoen wou Är Gesondheetsausgaben hierkommen.

Mir hu scho festgestallt datt en Out-of-Pocket Maximum ass wou Är Versécherungspolice de gréissten Deel vun Äre jäerleche Gesondheetsausgaben hëlt. Nodeems Dir dëse festgeluechte Betrag erreecht hutt, trëtt Ären Assuréierer an a verantwortlech fir aner ofgedeckt Käschten am Rescht vum Plangjoer

Äert Erofsetzbar, op der anerer Säit, ass de Betrag vun Äre Gesondheetsservicer déi Dir musst bezuelen ganz ier Är Plang d'Käschteverdeelungsmoossnamen, wéi Mënzversécherung, Kick eran. An anere Wierder, eemol Dir op Är Franchise getraff hutt, fänkt Ären Assuréierer Iech ze hëllefen fir Servicer ze bezuelen, awer Dir wäert wuel nach ëmmer um Haken sinn fir e puer vun de Käschten duerch Mënzversécherung oder Copayementer. Dat ass, bis Dir Äert Out-of-Pocket Maximum getraff hutt. Da sidd Dir nëmme verantwortlech fir Är monatlech Prime ze bezuelen, fir Servicer déi net ofgedeckt sinn, oder fir gewëssen aus Netzvirdeeler.

RELATED: 5 Gesondheetsservicer ze maachen, nodeems Dir Är Franchise kennegeléiert hutt

Wat geschitt nodeems en Out-of-Pocket Maximum erfëllt ass?

Elo wësst Dir wat et ass, wéi funktionnéieren Out-of-Pocket Maximums? Out-of-Pocket Maximume hëllefen Iech ze schützen datt Dir deier oder onerwaart medizinesch Versuergung bezuele musst (wéi eng Rees an d'Noutruff) andeems Dir eng Mutz setzt wéi vill Dir erwaart an engem Joer ze bezuelen. Wann Är Gesondheetsariichtung Ausgaben fir ee Plangjoer den designéierte Betrag u Suen duerchkritt fir Ären Out-of-Pocket Maximum, bezuelt Äre Gesondheetsplang fir all weider Gesondheetsariichtungskäschten - soulaang dës Käschte Servicer sinn, déi Äre Plang deckt.

Wann Dir Är Out-of-Pocket maximal Limit erfëllt, musst Dir net méi Copayments oder Mënzversécherung fir In-Network Betreiung bezuelen. Beispiller vu gedeckter Fleeg kënnen e Besuch mat Ärem In-Network Primärsécherheetsarzt enthalen oder d'Käschte vun engem ofgedeckten Rezept. Awer Dir musst ëmmer nach fir Out-of-Network Gesondheetsservicer bezuelen, déi normalerweis net vun Ärem Plang ofgedeckt sinn.

E puer Versécherungspläng bidde limitéiert Ofdeckung fir Out-of-Network Gesondheetsausgaben, a kënne souguer ofdecken wéi vill Dir all Joer fir Out-of-Network Betreiung braucht. Dëse Cap ass normalerweis getrennt a méi héich wéi Är In-Network Out-of-Pocket Limit. Awer vill aner Pläng hu keen Out-of-Pocket Maximum fir Servicer déi net am Netz sinn, dat heescht datt Ären Assuré net trëtt fir ze hëllefen Out-of-Network Servicer ze bezuelen, egal wéi deier déi medizinesch Rechnunge sinn. Passt gutt op Äre Plang op d'Out-of-Netzofdeckungsoptiounen, a probéiert am Netz ze bleiwen wa méiglech fir vun Ärem Plang säin Out-of-Pocket Maximum ze profitéieren.

Hunn all Krankeversécherungspläng en Out-of-Pocket Maximum?

All Versécherungspläng déi Affordable Care Act (ACA) Standards entspriechen hunn Out-of-Pocket Maximumen. Fir 2020 kënnen d'Out-of-Pocket Maximums fir ACA-konform Pläng net méi wéi $ 8.150 individuell Pläng an $ 16.300 fir Familljepläng . Fir vill Pläng wäert d'Out-of-Pocket Limit vill manner sinn, awer verschidde Pläng erstallt ier d'ACA mat hiren eegene Grenzen opgewuess sinn. Dir fannt méi Informatioun iwwer d'Pläng fir déi Dir berechtegt sidd Gesondheetswiesen.gov .

D 'Out-of-Pocket Maximume fir Medicare variéieren nawell e bëssen. Fir traditionell Fraise fir Service Medicare (Original Medicare) gëtt et keng Limit fir d'Quantitéit vun Suen déi Dir all Joer fir medizinesch Ausgabe bezuelt. Wann Dir Original Medicare hutt, kënnt Dir Är Out-of-Pocket Ausgaben wesentlech reduzéieren duerch de Kaf vun engem Medigap Plang, oder andeems Dir Iech an engem nidderegen Akommes ëffentleche Benefice aschreift wéi de Medicare Savings Program oder Extra Help fir Medicare Deel D Awer Medicare Advantage Pläng, déi duerch privat Versécherer ugebuede ginn a vu Medicare guttgeheescht ginn, musse déiselwecht Richtlinne follegen wéi aner ACA-konform Pläng a kënnen e méi nidderegen Out-of-Pocket Maximum hunn wéi d'ACA Pläng.

Out-of-Pocket Ausgabe fir Medicaid Pläng variéiere vu Staat zu Staat, awer däerfen ni méi däerfen 5% vum Akommes vun enger Famill .

Gesondheetsversuergung spueren ze fannen

Och wann Äre Krankeversécherungsplang net fir all medizinesch Käschte rechent, et ginn der anerer Weeër ze spueren . SingleCare hëlleft d'Verwirrung ronderëm d'Akkumulatioun vun Ausgaben ze eliminéieren andeems en erofgesate Rezeptpräis ubitt. An och wa vill Medikamenter net zu Ärem Out-of-Pocket Maximum oder ofsetzbar zielen, kënnen SingleCare Coupons d'Medikamenter déi Dir braucht méi bezuelbar maachen.