Wat ass Antibiotik Stewardship? Wéi kënnt Dir et üben

Drog Info

Dir hutt e schlechten Hust, eng verstoppten Nues an en Halswéi. Dir besicht Äre Gesondheetsbetrib a frot no Antibiotiken. Äre Primärfleegeprovider refuséiert Iech e Rezept ze ginn an erkläert datt Dir e Virus hutt. Sinn, déi bescht Behandlung ass Rescht, Flëssegkeeten, an e puer OTC Medikamenter. Wat gëtt? Dëst ass e Beispill vu guttem Antibiotik Stewardship.

Wann dat wat Dir hutt wierklech viral ass, dann Antibiotike funktionnéieren net - Si si nëmme fir bakteriell Infektiounen. Dir kéint de Büro vun Ärem Gesondheetsbetrib frustréiert loossen datt Dir mat engem Rezept hänke bleift fir ze schlofen an ze hydratéieren amplaz een fir Amoxicillin . Awer, andeems Dir Är Klinikerin d'Uerteel vertraut, praktizéiert Dir och gutt Antibiotik Stewardship.

Et ass wichteg well déi onpassend Benotzung vun Antibiotike kann zu engem Provider vu Probleemer fir Gesondheetsbetreiber a Patienten féieren. Hei ass de Scoop iwwer wat Antibiotik Stewardship bedeit an all Weeër wéi Dir eng Roll bei der Promotioun spillt.

Wat heescht Antibiotik Stewardship?

Antibiotik Stewardship, heiansdo och als antimikrobielle Stewardship bezeechent, ass e gemeinsamen Effort vun de Gesondheetsbetreiber fir verantwortlech Virschrëfte vun Antibiotiken unzehuelen. Dëst beinhalt d'Antibiotike virschreiwen nëmme wa se gebraucht ginn (dh fir bakteriell Infektiounen, net viral), déi passend Antibiotike fir déi diagnostizéiert Infektioun verschreiwen, an déi richteg Dosis verschreiwen an Dauer vun der Antibiotikabehandlung , ënner anerem.

Geméiss den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fokusséiert op de responsabel Benotzung vun Antibiotiken :

• Verbessert d'Behandlung vu bakterielle Infektiounen
• Schützt Patienten virun onnéideg Niewewierkungen
• Limitéiert d'Aart vun Iwwerbenotzung déi zu Antibiotik resistente Bakterie féiert oder superbugs

Dokteren verschreiwen heescht gutt - si wëllen d'Leit flécken, an de kuerzfristegen Nodeel fir déi meescht Antibiotike ass kleng well se allgemeng sécher a bëlleg sinn, erkläert Houston Methodist ustiechend Krankheet Expert Richard Harris, MD.

De Problem, seet den Dr. Harris, kënnt wann déi meescht vun de Patienten, déi Dir probéiert ze flécken, net tatsächlech d'Behandlung brauchen, déi Dir ubitt: Dir wëllt sécher sinn datt Dir eppes net vermësst, awer am Endeffekt iwwerbehandelt Dir 50 [ Patienten] fir all Patient dee wierklech behandelt muss ginn.

Wéini huet Antibiotik Stewardship ugefaang?

Well et zevill stationär an ambulant Benotzung vun Antibiotike insgesamt ass, hunn d'Stewardship Programmer am ganze Land entwéckelt fir de verbreete onnéideg Rezept vun dësen Drogen ze reduzéieren. Et ass onkloer genau wéini dës Programmer a bal all gréisser Spidol a Gesondheetsariichtung an den USA geschafft hunn, awer den Dr. Harris seet d'Initiativ war laang eriwwer (ab 2018 bal 85% vu Spideeler landeswäit waren CDC Richtlinnen).

D'Gesellschaft fir Gesondheetspidemiologie vun Amerika ( SHEA ) ass eng aner Organisatioun déi antimikrobiell Stewardship Programmer fërdert, Tools a Ressourcen u Gesondheetsspezialisten zur Ëmsetzung an akuter Fleegespideeler a laangfristeg Fleegestänn uechter d'Land ubitt. Duerch d'Verbesserung vun der Benotzung vun antimikrobiellen, seet SHEA datt dës Programmer Patienteresultater verbesseren, antimikrobieller Resistenz reduzéieren, a Gesondheetsassociéiert Infektiounen ënner anerem Qualitéitsverbesserunge reduzéieren.

Kathryn A. Boling, Dokter, e Primärfleegeprovider mat Mercy Medical Center zu Baltimore, stëmmt zou, rifft d'Verréckelung am Fokus op Antibiotikum eng graduell Verännerung als Äntwert op d'Erhéijung vu resistente Organismen, e wuessend Bedierfnes fir mächteg, intravenös Antibiotike amplaz allgemeng mëndlech ze benotzen, an aner Ëmweltfaktoren.

D'Leit spullen hir Antibiotiken op d'Toilette oder urinéiere kleng Quantitéiten vun dësen Drogen, an et kontaminéiert d'Waasser wat mir drénken, seet hatt. [All dës Saachen zesummen] ware genuch fir d'medizinesch Gemeinschaft ze soen 'äh-oh.'

Am 2014 huet d'CDC ugefaang spezifesch Richtlinnen a Empfehlungen auszeschalten fir wéi Gesondheetsariichtungen, vu Spideeler bis ambulante Büroen, Dokteren a Patienten iwwer déi entspriechend Benotzung vun Antibiotike duerch Stewardship Programmer ausbilden.

3 Typen vun Antibiotik Stewardship Interventiounen

An D'Kärelementer vu Spidol Antibiotike Stewardship Programmer , d'CDC huet dräi Haaptarten vu Stewardship Interventiounen ausgeluecht, déi d'Benotzung vun Antibiotike kënne verbesseren: breet Interventiounen, Apdikt ugedriwwen Interventiounen, a spezifesch Interventiounen fir Infektiounen a Syndromen.

1. Breet Interventiounen involvéiert eng Viraus Autorisatioun ze kréien fir verschidde Antibiotike virzeschreiwen, Auditen a Fäll mat Antibiotike maachen, an d'Antibiotike virgeschriwwe bewäert wärend diagnostesch Informatioun gesammelt gëtt. Zum Beispill kritt Dir Ciprofloxacin am Noutraum fir eng verdächteg Nierinfektioun wärend Är Bluttaarbecht an de Labo geschéckt gëtt; wann Är Resultater zréckkommen, de verschreibende Dokter besicht Är Info fir ze kucken ob dat nach ëmmer dee beschten Antibiotikum fir Iech ass.
2. Apdikt gefouert Interventiounen beinhalt d'Upassung vun Dosen vun Antibiotiken, no Duplikattherapien an Drogeninteraktiounen oppassen, an Hëllef bei Iwwergäng vu IV op mëndlech Antibiotike.
3. Infektioun / Syndrom spezifesch Interventiounen offréiert kloer Instruktioune fir Virschrëften iwwer Antibiotike fir vill Infektiounen ze behandelen mat enger Geschicht vun Antibiotik Iwwermëssbrauch, abegraff: Gemeinschaftsopnam Pneumonie, Harnweeër Infektiounen, Haut a Weichgewënninfektiounen MRSA Infektiounen , Clostridium difficile Infektiounen (C. diff), a Bluttstrouminfektiounen déi duerch Kultur bewisen goufen.

Wann all dräi vun dësen Interventiounen ëmgesat ginn, follegt et datt e Spidol seng Antibiotikum benotzt Daten verbesseren. Awer dës Interventiounen ginn net erreecht andeems een einfach en Zauberstaf wénkt. Spideeler mussen investéiere fir en zolitten Antibiotik Stewardship Programm ze schafen baséiert op e puer Haaptelementer, déi vun der CDC duergestallt ginn. Dës Elementer funktionnéieren e bëssen anescht an anere Gesondheetsariichtungen, awer normalerweis bleiwen déiselwecht egal ob de Stewardship Programm an stationären oder ambulanten Ariichtungen stattfënnt.

Element	Spidol	Altersheem	Ambulant Astellung
Féierung	Engagéiert Iech fir mënschlech, finanziell an technesch Ressourcen ze liwweren	Engagéiert Iech fir den Antibiotikum ze verbesseren an dat Engagement mam Personal, Awunner a Familljen ze vermëttelen	Ernennt eenzege Leader an / oder beinhalt d'Stewardship an Jobbeschreiwungen
Rechenschaftspflicht	Een Dokter Leader ernannt	Engagéiert medizineschen Direkter, Pfleegdirekter an aner Schlësselpersonal fir Efforten z'ënnerstëtzen	Kommunizéiere wäit mat Patienten iwwer Efforten iwwer Flyeren a Face-à-Face Gespréicher
Drogen Expertise	Een Apdikter Leader ernannt	Consultéiert a Partner mat Gemeinschaftsexperten an enfektiver Krankheet	Gitt Kliniker Méiglechkeeten sech mat Experten op oder ausserhalb ze consultéieren
Aktioun	Ëmsetzen op d'mannst eng Interventioun déi regelméisseg evaluéiert ka ginn	Aktiounspläng entwéckelen fir een oder méi vun den dräi Interventiounen ëmzesetzen	Benotzt evidenzbaséiert Virschrëften, oppassen Waarden an Off-Site Triage fir Virusinfektiounen
Tracking	Halt Streck vu Virschrëften a Resistenzmuster	Verfollegt Antibiotikum benotzt a Resultatmoossnamen	Selwer evaluéieren an op d'mannst ee Tracking / Reporting System unhuelen
Berichterstattung	All relevant Personal gëtt iwwer de Fortschrëtt informéiert	kee	Selwer evaluéieren an op d'mannst ee Tracking / Reporting System unhuelen
Educatioun	All relevant Personal gëtt trainéiert fir verantwortlech Virschrëften	Benotzt Flyeren, Guiden, E-Mailen, an Atelieren fir all Personal, Awunner a Familljen z'informéieren	Patiente mat Material a perséinlech Gespréicher educéieren; Weiderbildungsméiglechkeete fir Dokteren ubidden

Firwat et wichteg ass

D'Virdeeler vun Antibiotik Stewardship Programmer, iwwer déi offensichtlech Reduktioun vun der Iwwermëssbrauch vun dësen Drogen, gëlle fir béid Persounen an d'Gemeinschaft am Groussen, seet den Dr Boling.

Fir eenzel Patienten, Mëssbrauch vun Antibiotike kann Iech heeschen:

• Hutt Dir méi schwéier Zäit d'Infektioun ze läschen wann se erëm kënnt
• Gitt krank mat enger antibiotikaresistenter Infektioun déi net einfach behandelt ka ginn
• Schluss mat mild bis schwéier Antibiotikum Nebenwirkungen, rangéiert vun Iwwelzegkeet an Duerchfall bis Hefeinfektiounen , Anaphylaxie, Nierenausfall, oder Infektioun mat C. diff (eng Bakterie déi bestänneg Duerchfall a Colonentzündung verursaacht)

Op engem méi breeden, ëffentleche Gesondheetsniveau, falsch verschreiwe Antibiotike:

• Erhöht Antibiotik Resistenz a C. difficile Infektiounen insgesamt
• Hëlt Gesondheetsservicer Käschten
• Senkt d'Resultater vum Patientesécherheet
• Léisst jidderee vulnérabel fir déi béis Superbugs

Wat méi Spideeler an ambulant Betreiungsastellungen, déi Antibiotik Stewardship Programmer adoptéieren, wat méi Impakt déi kollektiv Efforten hunn. Déi eenzeg komplizéiert Saach ass d'Effizienz vun dëse Programmer ze evaluéieren. Dr. De Boling an den Harris soen allebéid datt et vun elo un keen offizielle Wee ass fir ze kucken ob d'Efforte funktionnéieren. Wann e Spidol eng Reduktioun vun der Antibiotikumbenotzung oder eng Reduktioun vun negativen Eventer als Resultat vun der Benotzung vun Antibiotike ka mellen - dat gëtt als Gewënn ugesinn.

Den Dr. Boling füügt bäi datt Dokteren déi gutt Antibiotik Stewardship praktizéieren och selbstevaluéiere kënnen: Als individuellen Dokter kënnt Dir Är eege perséinlech Metrik kucken. Ech kann normalerweis [den Ënnerscheed tëscht enger viraler a bakterieller Infektioun] mat mengem Examen soen, awer wann ech e Patient hunn, datt méi drop bestätegt, bestellen ech eng Röntgenkëscht fir ze bestätegen. Ganz selten brauch dee Patient tatsächlech Antibiotike.

Wéi Patienten a Fournisseure kënnen zesumme schaffen

Wann Dir Iech frot wéi Dir Ären Deel maache kënnt fir Antibiotikum verschriwwen ze limitéieren, ass et méi einfach wéi Dir mengt.

1. Maacht kee Rendez-vous fir all kleng Saach. D'Patiente kënnen ophale fir Antibiotike ze froen déi Minutt wann se d'Schnuffel kréien, seet den Dr. Boling. Wann Dir kee Féiwer hutt oder d'Krankheet net zënter 10 Deeg oder méi leeft, sinn d'Chancen niddereg datt Dir Antibiotike brauch.
2. Rufft net Ären Gesondheetsbetribs Büro un a freet d'Personal fir e Rezept ouni Examen anzeruffen. Vill Krankheeten verbonne mat Antibiotik Iwwermëssbrauch, wéi Harnweeër Infektiounen, solle mat enger Kultur diagnostizéiert ginn ier e Rezept geschriwwe gëtt.
3. Vertrau Ärem primäre Fleegeprovider. Den Dr Harris seet, datt wa méi Leit op hiren Uerteel vun hirem Dokter vertrauen, géint den Drang enttäuscht sinn wann hiren Dokter seet datt hir Krankheet nëmme viral ass, fille sech d'Doktere manner gedréckt hir Patienten onnéideg mat Antibiotiken ze behandelen.
4. Bleift um Lafenden iwwer Är Impfungen. A menger Joer Praxis ass déi gënschtegst Saach déi Patienten mat enfektiver Krankheet hëlleft Impfungen, seet den Dr. Wat manner Virusinfektiounen Dir kritt, wat Dir manner wahrscheinlech Antibiotike sicht wann Dir Iech net gutt fillt, a reduzéiert Är Chancen e Rezept ze kréien deen Dir net wierklech braucht.

Eng weider Saach: All November feiert d'Weltgesondheetsorganisatioun (WHO) Antibiotik Bewosstsinnswoch, encouragéiert all Gesondheetsariichtungen, Ubidder an d'Allgemengheet hir Ausbildung iwwer d'Kraaft vun Antibiotiken ze erhéijen - a wéi, wann dës Kraaft net benotzt gëtt richteg, et kann zu verbreet Konsequenzen féieren.

Am Joer 2020 gëtt d'Antibiotik Awareness Week vum 11. bis de 17. November gefeiert Besicht d'WHO Websäit fir méi gewuer ze ginn wéi Dir et an Ärem Heem, Dokterbüro, Spidol oder Gemeinschaft übe kënnt.