HMO géint EPO géint PPO: Wat sinn d'Ënnerscheeder?

Firma

D'Iddi hannert der Krankeversécherung ass einfach: Et hëlleft Är medizinesch Käschten ze decken wann Dir eng Verletzung oder Krankheet hutt. Awer d'Realitéit vun der Gesondheetsversécherung an Amerika ass e bësse méi komplizéiert. Et gi vill Akronymer involvéiert - HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. Erauszefannen wéi e Versécherungsplang fir Iech am beschten ass, ka konfus sinn.

Dräi allgemeng Aarte vu Gesondheetsversécherungspläng sinn HMO, EPO a PPO Pläng. Är Entscheedung baséiert op Ärem Akommes, Lifestyle, a Beschäftegung, souwéi Är Gesondheetsgesondheet, Finanzen a medizinesch Besoinen.

Déi wichtegst Saach ass all Faktoren ze evaluéieren ier e Plang gewielt gëtt, anstatt ze denken datt dës Grupp vu Bréiwer besser ass wéi eng aner Grupp vu Bréiwer, seet de Vincent Plymell, Assistent Kommissär vun der Colorado Division of Insurance. Am Sënn vun der Wiel tëscht HMOen, EPOen a PPOen, sinn an de leschte Joren dës Aarte vu Pläng ëmmer méi ähnlech ginn, sou datt et manner iwwer den Numm vum Plang gëtt a méi iwwer d'Servicer an dësem Plang.

HMO vs. EPO vs. PPO

Eng Gesondheetsinstandhalungsorganisatioun, oder HMO , ass eng Zort Gesondheetsplang, déi Iech Zougang zu engem Netzwierk vu Fournisseuren, Spideeler a Gesondheetsbetrib an Ärer Regioun gëtt. Typesch, HMO Pläng erfuerderen datt Dir e Primärfleegendokter (PCP) wielt. Dëst ass Ären Dokter, deen Dir als éischt iwwer all Gesondheetsprobleemer konsultéiert. Wann Dir zousätzlech Gesondheetsservicer braucht, da verweist Äre PCP Iech op e Spezialist am Reseau vun der HMO. Wann Dir bei en Out-of-Network Dokter oder Spidol gitt, musst Dir héchstwahrscheinlech aus Ärer Täsch bezuelen fir net-Noutfall Gesondheetsariichtungskäschten.

Eng exklusiv Provider Organisatioun, oder EPO, ass wéi eng HMO an datt se allen zwee aus engem Netzwierk vu Gesondheetsbetrib an Ariichtungen bestinn. Och wann Dir en Primärmedizin mat de meeschten EPOs wielt, braucht Dir keng Referratioun fir Zougang zu engem Spezialist ze hunn - am Géigesaz zu enger HMO. En Netz vun engem EPO kann och méi extensiv sinn wéi en HMO Netz. Ausser et ass eng Noutsituatioun, HMOen an EPOen erfuerderen normalerweis datt Dir all Käschte fir all Out-of-Network Betreiung bezuele kënnt.

Mat enger bevorzugter Providerorganisatioun, oder PPO , Äre Gesondheetsversécherungsplang huet en Netzwierk vu Gesondheetsbetrib an Ariichtungen an Ärer Regioun a ronderëm d'Land mat deem et schafft a léiwer wann Dir sicht. Wann Dir bei dës Ubidder gitt, gëtt e méi groussen Deel vun Äre Käschte vum Plang bezuelt. Am Géigesaz zu EPOen an HMOen, PPOen decken e puer Out-of-Network Käschten soulaang se fir ofgedeckt Servicer sinn. E PPO's Netzwierk enthält dacks Ubidder a verschiddene Staaten, an, wéi mat engem EPO, braucht Dir keng Referratioun vun engem Primärsécherheetsarzt fir e Spezialist ze gesinn.

HMOs bidden déi mannst Flexibilitéit awer hu meeschtens déi niddregst monatlech Käschten. EPOe sinn e bësse méi flexibel awer kaschten normalerweis méi wéi HMOen. PPOs, déi déi meescht Flexibilitéit ubidden, sinn normalerweis déi deierst.

Wat ass am beschten: PPO, EPO oder HMO?

Jiddereen seng Gesondheetsbedierfnesser sinn anescht. E puer Leit erfuerderen Routine medizinesch Servicer. Anerer hu Virschrëften déi ausgefëllt musse ginn. A vill Leit si gesond wéi kënne sinn an hu bal guer keng Gesondheetsbedierfnesser. Dofir ass et onméiglech ze soen wéi eng Pläng déi bescht sinn. D'Äntwert variéiert vu Persoun zu Persoun, Staat zu Staat, a Patron zu Patron.

Wärend oppen Aschreiwung , Dir musst Iech e puer Froen stellen ier Dir eng Politik wielt:

• Wat sinn meng Gesondheetsbedierfnesser an d'Gesondheetsbedierfnesser vu menger Famill?
• Wéi eng Rezepter huelen ech?
• Wéi eng Konditiounen hunn ech?
• Wéi eng Gesondheetsprobleemer erwaarden ech oder e Familljemember am nächste Joer? Denkt: grouss Operatioun, e Marathon unzegoen, Schwangerschaft, e wichtege Meilesteen Gebuertsdag erreechen, asw.
• Wëllt oder muss ech en Out-of-Network Provider gesinn?

Zousätzlech zu dëse Gesondheetsfroen, seet de Plymell Dir sollt déi folgend finanziell Froen stellen:

• Wat sinn meng finanziell Besoinen?
• Kann ech eng méi héich Ofsécherung leeschten am Austausch fir eng méi niddereg Prime?
• Léiwer ech Viraussiichtlechkeet an de Gesondheetsariichtungskäschten oder hätt ech léiwer méi niddereg monatlech Präisser?

Notiz: Wann Dir Krankeversécherung duerch Ären Job kritt, hutt Dir manner Wiel wéi eng Zort Versécherung Dir kritt. Op jiddfer Fall wäert Dir dacks mat enger Politik ophalen, déi méi bezuelbar ass wéi een eenzel kaaft.

Eng HMO kann am beschte sinn wann ...

Déi, déi jonk sinn, an enger gudder Gesondheet, an onwahrscheinlech medizinesch Versuergung am nächste Joer brauchen, léiwer dacks HMO Pläng mat enger niddereger Prime (de Betrag deen Dir all Mount bezilt) an engem héijen Erofsetzbar (de Betrag deen Dir musst bezuelen ier Assurance hëlleft ze decken de Rescht). Dëst spuert Suen ausser Dir hutt eng Verletzung oder Krankheet, wat gutt ass fir niddereg-Risikotypen, awer et ass net bescht fir jiddereen.

Eng EPO ka besser sinn wann ...

Fir déi déi chronesch Gesondheetsprobleemer hunn a wëssen datt se Spezialiste musse gesinn, kann en EPO Plang am finanziellste Sënn sinn. Et reduzéiert d'Notzung fir Gesondheetsentscheedungen duerch e Primärpfleegendokter ze Triichter an huet normalerweis méi In-Network Dokteren an Ariichtungen wéi eng HMO.

E PPO kann am beschte sinn wann ...

Wann Dir vill reest, besonnesch wann Dir chronesch medizinesch Themen hutt, wëllt Dir wahrscheinlech e PPO Plang kucken. PPOs hunn dat breetsten nationale Netzwierk vu Gesondheetsbetrib an decken e puer Käschten wann Dir en Out-of-Network Provider wielt.

RELATED: HMO vs. PPO

Wat ass dee bëllegste Gesondheetsplang?

De bëllegste Gesondheetsplang, op monatlecher Basis, ass dee mat der niddregster Prime. Awer dat heescht normalerweis en héicht Ofsenkbar, sou datt dëse Plang ganz deier ka ginn wann Dir krank oder blesséiert sidd. Dofir bëllegst ass dat falscht Wuert ze benotzen wann et ëm Gesondheetsversécherung geet. Amplaz nëmmen op Käschte vun der Täsch ze kucken, ass et wichteg de Wäert ze berécksiichtegen deen Dir fir Äre Suen kritt.

No der Kaiser Family Foundation , déi duerchschnëttlech Krankeversécherungspremie fir eng Persoun an den USA war 7.188 $ d'Joer. Fir Famillje gouf d'Duerchschnëtt op $ 20 576 geschat.Gesondheetsversécherungskäschte kënne variéieren ofhängeg vu wou Dir wunnt, awer wann Dir jonk a gesond sidd, ass et Mee méiglech sinn all Mount Primen ënner $ 100 ze fannen. Wéi och ëmmer, dës wäerte wahrscheinlech keng grouss Politik sinn. Dir kéint um Hook sinn fir e bedeitende Franchise wann Dir krank oder blesséiert sidd. Typesch awer sinn d'Gesondheetsversécherungsprime vill méi héich.

Eng aner Iwwerleeung ass Copays. E puer Policen, besonnesch HMOen, kéinten en Deel vun de Käschte fir Saache wéi Doktervisitte bezuelen ier Dir Äert Franchise kennegeléiert hutt. Anerer wäerten net, besonnesch PPOen. Dëst bedeit datt d'Käschte fir en Dokter ze gesinn iergendwou vun $ 10 bis $ 200 a méi kënne sinn, ofhängeg vum Dokter an Ärer Politik Ofdeckung.

Eng aner Manéier fir potenziell Suen ze spueren ass eng Politik ze wielen déi Mënzversécherung huet. Dës Aarte vu Politik kënne méi niddereg Primen hunn. Wéi och ëmmer, Dir musst nach ëmmer en Deel vun Äre medizinesche Käschte bezuelen, och nodeems Dir Är Franchise kennegeléiert hutt. D'Versécherungsfirma bezilt e Prozentsaz (typesch tëscht 75% an 90%) - an Dir musst de Rescht bezuelen. De bezuelbare Fleegegesetz limitéiert de Betrag deen Dir an engem bestëmmte Joer mat esou Politiken ausser Täsch kënnt verbréngen. Fir 2020 gëtt den Out-of-Pocket Maximum fir Marketplace Pläng ass $ 8.150 fir Privatpersounen an $ 16,30 fir Familljen. Dir kënnt och berechtegt sinn fir ACA Subventiounen dat reduzéiert d'Gesondheetsversécherungskäschten ofhängeg vun Ärem Akommes.

Egal wéi eng Politik Dir wielt, kënnt Dir ëmmer op Är Virschrëfte späichere mat enger SingleCare Rezept Rabattkaart.